Заявка на размещение баннера

Твоё имя
Твой ник
Твой e-mail (желательно)
Адрес твоего сайта
Твой сайт содержит ххх материалы?
Код баннера твоего сайта
Расскажи немного о твоём творении
Пришли мне картинку для проверки